Experiencia exitosa del Hospital Recoleta en rehabilitación de pacientes cardíacos

Escudo

Al mismo tiempo Entrenamiento de «medicina» para la recuperación después de un infarto, una cirugía cardíaca o un accidente cerebrovascular (ACV) No es suficiente en el país, experiencia en un hospital universitario. Participando por celular o de forma remota píldora La subutilización de la rehabilitación cardiovascular demuestra cómo los pacientes pierden resultados positivos en cuanto a autonomía, tratamiento o riesgo de rehabilitación. Esto reduce los costos para las familias y el sistema de salud al hacer un mejor uso de los recursos disponibles.

«A pesar de los beneficios demostrados, Rehabilitación cardiaca «Sigue estando infrautilizado, con un bajo volumen de derivaciones de pacientes a centros de especialidades y de seguimiento de los pacientes una vez ingresados», Clínicas Hospitalarias Reúne a expertos en cardiología, nutrición, kinesiología, sueño, dejar de fumar y salud mental.

con infección, La participación remota en sesiones de ejercicio semanales modificó el programa y no lo abandonó. Hoy en día, cuentan con un buen cumplimiento por parte de los pacientes, que se conectan incluso desde el extranjero durante cada cita. «Debería Muy buena adherenciaEl paciente está muy bien seleccionado al momento del ingreso, con una tasa de cero complicaciones superior al 80%. [las áreas de] Cardiología y Kinesiología”, explica Ignacio DavolosJefe del Servicio de Ergometría y Rehabilitación Cardiovascular del Hospital Universitario, coordina Programa de rehabilitación remota.

Durante las clases se le puede ver frente a una pantalla de computadora que muestra imágenes de pacientes conectados a teléfonos celulares, que son iguales para todos los pacientes, aunque cada uno trabaja con diferente intensidad. píldora o computadora para participar.

El grupo se complementa con gente que viene al gimnasio para realizar sesiones presenciales Ana Bermejo, licenciada en kinesiología, tiene como objetivo activar todas las capacidades físicas mediante ejercicios de resistencia, fuerza, estiramientos, aeróbicos y meditación. Las tareas se dividen con Nancy Del PuertoTambién se licenció en Kinesiología.

«Se trabaja con dos sesiones presenciales por semana, de una hora cada una, y los días que no vienen hacen actividad física en casa, en una plaza o en la vía pública en otros lugares y los invitan a conectarse. Hay pacientes que solo hacen la modalidad virtual porque tienen bajo riesgo cardiovascular y hemodinámico. En estas sesiones virtuales puedes agregarlas a las presenciales”, explica Davolos.

Según se aclaró, todos los pacientes coronarios que requieran prevención secundaria (es decir, con complicaciones cardíacas previas) y aquellos con síndrome metabólico, una combinación de factores de riesgo (obesidad abdominal, hipertensión, niveles elevados de glucosa y triglicéridos en sangre).

En el programa de clínicas, primero definen la rehabilitación por un período de tiempo –tres o cuatro meses–, pero El objetivo es llevarse a casa con el paciente cómo seguir practicando el autocontrol.. La primera fase se desarrolla cuando el paciente está hospitalizado y los kinesiólogos inician con la recuperación física, las dos siguientes son con ejercicios que varían en intensidad y restricciones, y la última trabaja con el autocontrol «de por vida».

«Hay pacientes que pueden mejorar determinados parámetros y reducir el riesgo. Esto mejora mucho la calidad de vida y la autopercepción de salud, y reduce los reingresos y la mortalidad», resume Dávolos. Nadie necesita ser hospitalizado en invierno debido a la detección temprana de infecciones y complicaciones respiratorias estacionales.

La idea de Bermejo es que las familias también vean el final. «Es mejor conectarlo desde este Prevención primaria Para abordar el problema antes de que suceda”, afirma, yendo más allá basándose en los resultados que ve cada día. «Necesitamos empezar en las escuelas a mostrar los efectos del sedentarismo y cómo el ejercicio ayuda a mejorarlo», afirma en la entrevista. Nación.

Después de 15 minutos de andar en bicicleta, calentar y usar andadores, intentó darle otra vuelta a la clase para hacerla más atractiva. «No son regulares, por eso no faltan a las prácticas o, si es necesario, intentan crear una sesión. El no adherente, al fin y al cabo, es el paciente que empieza a trabajar, es difícil conseguir ese tiempo». » dice el experto en cinética.

Durante la pandemia, solo en el gimnasio, lo hice Clases vía videollamada con grupo de WhatsApp Eso tiene. Todo lo que había en la casa sirvió como forma de sumar resistencia: escobas, botellas, latas o almohadas. Los residentes remotos fueron incluidos en las sesiones mediante videollamada. Un paciente de Alemania continuó sin faltar a una sesión después de la infección. Se hacen personalizados por celular. Hasta el alta, fueron contactados una vez por semana para seguimiento; Luego, cada 15 días o una vez al mes. «No perdemos el contacto con los pacientes, ellos se sienten acompañados», subraya Bermejo.

La mayoría sufrió ataques cardíacos y otros se sometieron a cirugía cardíaca. Hay pacientes que son derivados por enfermedades pulmonares (EPOC, enfisema o hipertensión pulmonar) y, en algunos casos, enfermedades cardíacas y respiratorias coexistentes.. «Son pacientes que llegan con mucho miedo, y cuando ven que pueden hacer ejercicio, la depresión empieza a disiparse primero», afirma Bermejo. A través de las clases ganan más confianza, empiezan a hacer las tareas del hogar, pueden caminar tres pasos, bañarse sin cansarse, tolerar mejor un poco de baile, trabajar mejor con pesas o levantarse del suelo. . Esta enfermedad genera miedo al movimiento, por lo que en las sesiones trabajamos la fuerza, la coordinación y el equilibrio.

Para Dávolos, El modo remoto o rehabilitación remota después de la pandemia «llegó para quedarse». De hecho, será uno de los temas que se tratarán en el 19º Congreso Internacional de Medicina Interna el próximo mes. Organizado por el hospital.

Pero revise las restricciones de expulsión. «Tenemos un gran problema que es la baja tasa de derivación», define Dávolos. Si esto ocurre en personas que han sufrido un infarto, más aún lo es en personas con síndrome metabólico. Esto a pesar de numerosos estudios publicados que demuestran que la rehabilitación es comparable al tratamiento farmacológico».

En uno de sus estudios recientes realizados por el Consejo de Cardiología del Ejercicio, con colegas de instituciones públicas y privadas Sociedad Argentina de Cardiología (SAC)- Sobre la oportunidad de esta estrategia de prevención en el país, han identificado la distribución geográfica de los centros de rehabilitación y las limitaciones publicadas en el limitado número de programas públicos. Revista Argentina de Cardiología Hace dos años. Según respuestas de 72 centros de rehabilitación cardíaca, incluidas Clínicas, el 69,2% de estos servicios se concentran en el Área Metropolitana de Buenos Aires (AMBA).

Al mismo tiempo, los analistas señalaron que “el problema ha quedado demostrado Una rara recomendación del médico tratante, Además de una baja inscripción de pacientes en los programas y una mala adherencia”.

Un estudio de seguimiento realizado con colegas del Hospital Universitario de la Universidad del Salvador (HA/USAL) observó que estos programas estaban «significativamente infrautilizados»: deberían llegar sólo al 20-30% de los pacientes, con una proporción aún menor de mujeres. las personas mayores y las poblaciones remotas. Además de las bajas derivaciones, encontraron que se asignaron algunos recursos y que existían barreras logísticas y psicológicas (ansiedad y depresión). Dávolos señala que después de la epidemia aumentó el número de pacientes coronarios con síntomas depresivos (se estima entre un 15% y un 30%), que fueron remitidos por el grupo a especialistas psiquiátricos.

Para profesionales, el Rehabilitación remota Puede utilizarse para pacientes con autocontrol, es decir, pacientes que pueden realizar ejercicios de forma segura sin comprobar los parámetros en el gimnasio. Esto, como se esperaba, ampliará el acceso y los beneficios de atención médica a más pacientes, mientras que los centros de rehabilitación pueden aumentar sus ubicaciones.

«La principal característica de estos grupos seleccionados es el bajo riesgo vascular, la enfermedad coronaria estable, sin arritmias, con factores de riesgo controlados (hipertensión, diabetes)», afirma Dávolos, basándose en la experiencia acumulada. Son hemodinámicamente estables y no tienen isquemia residual. Son pacientes de bajo riesgo. Porque después de un procedimiento o evento cardíaco quedaron con buena bomba y función ventricular izquierda y sin complicaciones. «Están hemodinámicamente estables».